每經(jīng)記者 李宣璋    每經(jīng)編輯 陳旭    

5月21日，國家醫(yī)保局組織全國各省份開展人工關(guān)節(jié)集采協(xié)議期滿后接續(xù)采購在天津開標(biāo)。

2021年9月，人工關(guān)節(jié)高值醫(yī)用耗材首次納入國家集采范圍，我國人工關(guān)節(jié)價格從國際較高水平降至國際較低水平。與首輪集采結(jié)果相比，本次接續(xù)采購中選價格穩(wěn)中有降，平均下降約6%，實(shí)現(xiàn)了穩(wěn)定集采成果、確保群眾長期受益的目標(biāo)。

本次接續(xù)采購共有54家企業(yè)的167個產(chǎn)品中選，其中既包括首輪集采中選的主流內(nèi)外資企業(yè)，也有部分新企業(yè)，中選產(chǎn)品供應(yīng)更加多元。中選產(chǎn)品的價差平均從首輪集采的2.8倍縮小至1.1倍，市場競爭更加公平，企業(yè)供應(yīng)更有保障。

本次接續(xù)采購呈現(xiàn)多方面的亮點(diǎn)和看點(diǎn)，例如首次將集采履約情況納入中選排名和帶量比例的考量，向履約良好的企業(yè)傾斜，對履約不佳的企業(yè)予以約束；采購周期變長，由2年變?yōu)?span lang="EN-US">3年；國產(chǎn)企業(yè)占比上升，產(chǎn)品供應(yīng)更多元……

如何評價本次集采中企業(yè)的表現(xiàn)，將履約情況納入考量有何影響，采購周期變長帶來哪些變化……

帶著這一系列問題，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》（以下簡稱NBD）記者在接續(xù)采購現(xiàn)場專訪了國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室副主任高雪，中國社會科學(xué)院大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授姚宇，第十四屆全國人大代表、唐山市中醫(yī)醫(yī)院院長張軍，愛康醫(yī)療控股有限公司執(zhí)行董事、副總裁趙曉紅。

高雪主持申報信息公開大會 每經(jīng)記者 李宣璋 攝

讓企業(yè)更加聚焦產(chǎn)品品質(zhì)和創(chuàng)新力

NBD：怎樣評價本次集采中企業(yè)的表現(xiàn)？

高雪 圖片來源：受訪者

高雪：從集采發(fā)布文件后，我們組織了兩次培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)一共有61個企業(yè)有投標(biāo)資格，他們都積極參與集中帶量采購工作，培訓(xùn)的時候也非常踴躍地報名，這能體現(xiàn)出他們希望投好標(biāo)、中好標(biāo)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者服務(wù)，這是我們看到的好現(xiàn)象。

趙曉紅：我們覺得中選結(jié)果是在我們預(yù)期之中，也非常感謝聯(lián)采辦做了巨大的努力和工作，通過他們一輪又一輪的集采，規(guī)則已經(jīng)調(diào)整得越來越合理，并且通過規(guī)則的設(shè)置，能引導(dǎo)企業(yè)回到公平合理的競爭賽道上來，讓企業(yè)能夠更加聚焦在產(chǎn)品品質(zhì)和創(chuàng)新能力的競爭上來，讓大家都在同一個平臺上競爭，所以我們對規(guī)則是非常認(rèn)同的。

張軍：特別榮幸受國家醫(yī)保局邀請參與本次集采，來觀摩學(xué)習(xí)。

張軍 圖片來源：受訪者

我是首次參與到集采現(xiàn)場，以前感覺這個特別神秘，通過本次觀摩，我認(rèn)為集采充分體現(xiàn)了公開公正公平的原則。比如為了防止暗箱操作，連投標(biāo)的箱子都是透明的。并且在場有媒體、義務(wù)監(jiān)督員、全國人大代表的見證，我覺得這就是有充分自信的體現(xiàn)。

整個集采過程也非常順暢，無論是龍頭企業(yè)還是中小企業(yè)，大家都得到了公平競爭的機(jī)會。打造集采這個平臺，會引導(dǎo)企業(yè)基于價格和質(zhì)量來進(jìn)行公平競爭，這對企業(yè)來說是一個很好的機(jī)會。

高值醫(yī)用耗材集采今后會延續(xù)履約情況考量

NBD：在規(guī)則方面，首次將集采企業(yè)履約情況納入中選排名和帶量比例的考量，這是出于何種考慮，有何影響，今后是否會延續(xù)這一規(guī)則？

高雪：這是體現(xiàn)出我們對企業(yè)保證供應(yīng)的堅(jiān)持。

比如，企業(yè)如果在周期內(nèi)供貨不足、供貨未中選的產(chǎn)品比較多、供貨高價產(chǎn)品比較多，那么這種情況下就被視為履約不佳，在競價排名時就要向后排，給它乘1.02的系數(shù)。如果企業(yè)在周期之內(nèi)非常配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作，希望將更多中選產(chǎn)品投放到醫(yī)院，讓患者來使用，這就是履約好，就給它乘0.98的系數(shù)，讓它的排名更靠前。

我們希望通過這一方式，能夠讓企業(yè)在未來的執(zhí)行過程中更多提供中選產(chǎn)品，滿足醫(yī)院和患者的需求，至于是否會延續(xù)到今后的集采，在耗材領(lǐng)域我們認(rèn)為會延續(xù)，因?yàn)楹牟囊人幤犯訌?fù)雜，它分成單部件和組套，然后又能根據(jù)不同的患者情況進(jìn)行組套，所以，這就得關(guān)注供貨的情況。包括一些進(jìn)口企業(yè)，他們原先可能賣的高價比較多，我們也是通過這種方式，希望促進(jìn)企業(yè)的供貨能夠回歸本源，讓他們把中選產(chǎn)品供應(yīng)好。

姚宇 圖片來源：受訪者

姚宇：集采本身做的事情是以量換價，這個量是全國的量，是給全國各個地方的，前提就是要保證供應(yīng)。

如果有一些企業(yè)挑肥揀瘦，有意做上海北京這些比較發(fā)達(dá)的地方，而不愿做偏遠(yuǎn)的地方，那么我們制定的政策以量換價怎么能體現(xiàn)出來？所以我們當(dāng)然要把供應(yīng)的情況考慮進(jìn)來，并且我認(rèn)為今后肯定要延續(xù)這一規(guī)則。

趙曉紅：我覺得這是挺重要的一項(xiàng)規(guī)則，這樣就相當(dāng)于鼓勵企業(yè)更加注重集采落地執(zhí)行。集采落地執(zhí)行得好不好，在我看來，有兩方面因素：第一是提供的產(chǎn)品品質(zhì)好不好，第二是能不能把有品質(zhì)的產(chǎn)品按中標(biāo)價格及時提供給市場，這是兩個非常體現(xiàn)企業(yè)履約精神和履約能力的指標(biāo)，所以我們認(rèn)為把履約情況設(shè)置進(jìn)來是對守信企業(yè)的鼓勵。

集采后中選產(chǎn)品在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用更為普及

NBD：本次接續(xù)采購比上一輪集采增加了一些新的企業(yè)，尤其是國內(nèi)企業(yè)新增較多，如何看待這一現(xiàn)象？

高雪：原來有種說法，說集采降價，讓企業(yè)不想?yún)⑴c供應(yīng)。如果真不想供應(yīng)，那么這次我們?yōu)槭裁催€會看到這么多新注冊的企業(yè)呢？

這就表明，集采沒有遏制企業(yè)，反而會促進(jìn)企業(yè)想以更低的價格、更好的產(chǎn)品納入我們的采購范圍，這是未來的趨勢，我覺得集采促進(jìn)了企業(yè)研發(fā)同時也促進(jìn)了它的供應(yīng)穩(wěn)定。

國產(chǎn)企業(yè)在過去兩年中，供應(yīng)相對更加穩(wěn)定，當(dāng)醫(yī)院有需求的時候，報量時就會更傾向于向國產(chǎn)企業(yè)傾斜。而個別進(jìn)口企業(yè)在過去兩年中供應(yīng)可能遇到一些問題，出現(xiàn)了醫(yī)院要貨時候未能得到供應(yīng)的情況，這就需要加以避免。

姚宇：之前有一些外資企業(yè)認(rèn)為自己掌握著核心技術(shù)，因此報價偏高，但在第一輪集采的價格基礎(chǔ)上，我們已經(jīng)看到一些新的變化。

首先，更多國產(chǎn)品牌充分認(rèn)識到配合國家集采的政策既是企業(yè)的生命線，同時也是重塑中國人工關(guān)節(jié)耗材市場的機(jī)遇。因此，他們投入了更多研發(fā)經(jīng)費(fèi)并投入了更好的服務(wù)質(zhì)量，這樣一來，他們產(chǎn)品的使用量就上來了。

第二，醫(yī)療反腐的相關(guān)政策讓更多醫(yī)院也認(rèn)識到并非越貴的越好，同樣品質(zhì)的情況下，能替患者節(jié)約更多的費(fèi)用，自然是受到鼓勵的。

我們注意到，在過去兩年中，集采中選產(chǎn)品在基層使用更為普及，經(jīng)過第一輪降價之后，不僅減輕了患者的負(fù)擔(dān)，同時產(chǎn)品的可及性、需求都增加了，這個過程給國產(chǎn)品牌創(chuàng)造了新的市場空間，國產(chǎn)品牌也迅速占領(lǐng)了一部分市場。我去到了很多地方，特別是到一些基層醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)很多報量是來自基層的需求，集采使得這些地方的需求進(jìn)一步釋放，擴(kuò)展了市場空間。

NBD：這次采購周期從之前的兩年變成了三年，為何會延長一年，今后是否會延續(xù)？

姚宇：逐步延長采購周期是有道理的，有助于穩(wěn)定企業(yè)的信心，讓企業(yè)保持未來的持續(xù)配合，也更好安排執(zhí)行過程中的相關(guān)工作。 

封面圖片來源：每經(jīng)記者李宣璋攝