每經(jīng)記者 林姿辰    每經(jīng)編輯 陳俊杰    

提到“護(hù)膚”，年輕人想到的是美麗，老年人想到的卻是健康。

5月25日是第18個(gè)“全國(guó)護(hù)膚日”。近日，由健康報(bào)社、中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)聯(lián)合發(fā)起的《中老年人皮膚疾病“痛”和“癢”臨床觀察問卷和訪談結(jié)果》（下稱《結(jié)果》）在北京發(fā)布。在參與調(diào)研的逾700位皮膚科醫(yī)生中，超過八成認(rèn)為老年慢性病人群罹患皮膚疾病后，疼痛和瘙癢的感覺更強(qiáng)烈，帶狀皰疹以97.67%的癥狀發(fā)生率成為皮膚病“疼痛之王”。

無論從“防”還是“治”看，這種“偏愛”中老年人的皮膚病仍然猖獗。有數(shù)據(jù)顯示，帶狀皰疹疫苗在國(guó)內(nèi)開展接種近5年，2021年的重點(diǎn)人群（50歲以上）接種率僅為0.1%；過半帶狀皰疹患者出現(xiàn)皮膚疼痛后會(huì)在7天～30天就診，而抗病毒藥物的黃金使用期為72小時(shí)。

過半帶狀皰疹患者錯(cuò)過72小時(shí)黃金治療期

《結(jié)果》顯示，皮膚科醫(yī)生日常接診的皮膚疾病中，疼痛為主要癥狀的前3名分別為帶狀皰疹（97.63%）、皮膚神經(jīng)痛（58.22%）、毛囊軟組織感染（46.52%），瘙癢為主要癥狀的前3名分別為濕疹（78.55%）、特應(yīng)性皮炎（74.93%）、蕁麻疹（74.42%）。

其中，疼痛指數(shù)最高的帶狀皰疹因水痘-帶狀皰疹病毒再激活而引起。發(fā)布會(huì)上，中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)表示，幾乎所有人都感染過水痘-帶狀皰疹病毒，但不是所有人都會(huì)得帶狀皰疹。年齡是帶狀皰疹最重要的危險(xiǎn)因素，50歲以上為易發(fā)人群，年齡越大越容易患病，病情也更嚴(yán)重。此外，患有慢性病及使用免疫抑制劑的人群由于免疫力降低，更需要注意疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

作為帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥，后神經(jīng)痛折磨著眾多老年患者。根據(jù)《結(jié)果》，87.6%的醫(yī)生認(rèn)為，與普通人相比，老年慢性病人群皮膚疼痛和瘙癢的感覺更強(qiáng)烈。92.48%具有帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的患者在描述癥狀時(shí)提到“刀割、電擊、灼燒、針刺般疼痛”，84.68%的患者表示“痛到無法安睡”。

而這可能會(huì)反過來影響慢性病的控制，因?yàn)槊庖吡Φ拖驴蓪?dǎo)致帶狀皰疹皮疹面積增大，且受損神經(jīng)修復(fù)的時(shí)間也更久，導(dǎo)致疼痛程度增大、持續(xù)時(shí)間增加；慢性疾病本身也會(huì)影響帶狀皰疹相關(guān)治療藥物的選擇。

另外，老年人群對(duì)皮膚疾病的預(yù)防和管理還存在長(zhǎng)期忍耐、自行判斷用藥、自行停藥或減藥、遇到偏方各種試的四大誤區(qū)，導(dǎo)致錯(cuò)過最佳治療時(shí)間?！秷?bào)告》顯示，抗病毒藥物在皮疹出現(xiàn)后的72小時(shí)內(nèi)服用效果最好，但過半帶狀皰疹患者出現(xiàn)皮膚疼痛后，會(huì)在7天~30天就診，超兩成會(huì)在1~3個(gè)月才就診。類似的問題也出現(xiàn)在其他皮膚病上。

中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā) 圖片來源：主辦方提供

帶狀皰疹疫苗接種率僅為0.1%

北京市東城區(qū)朝陽(yáng)門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部書記、主任王紅表示，皮膚是人體重要的免疫器官，做好皮膚的修護(hù)和管理，恢復(fù)皮膚免疫屏障功能尤為重要。而健康的生活方式、適當(dāng)?shù)劐憻?、保持心情放松等都有助于護(hù)好皮膚的免疫屏障功能，提高抵抗外來病原體侵襲的能力。

“我們以前認(rèn)為帶狀皰疹患者得一次以后就不會(huì)得了，對(duì)于大部分人來說是這樣，但現(xiàn)在越來越多的人會(huì)得兩次、三次，我在門診甚至碰到患者得過四次。”中日友好醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師、副教授盛宇俊表示，帶狀皰疹的發(fā)作與機(jī)體免疫力下降有直接關(guān)聯(lián)，良好的生活習(xí)慣與疫苗接種都很重要。

但目前，國(guó)內(nèi)帶狀皰疹疫苗的接種率并不樂觀。根據(jù)弗若斯特沙利文數(shù)據(jù)測(cè)算，2021年美國(guó)50歲及以上人口的帶狀皰疹接種率為26.8%，而中國(guó)和歐盟分別為0.1%和5.2%。佛山復(fù)星禪誠(chéng)醫(yī)院預(yù)防保健科主任楊桂蓀曾對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，帶狀皰疹接種率低的主要原因是很多人并不知道這個(gè)疾病有疫苗可以預(yù)防，第二是價(jià)格因素。

另外，皮膚科醫(yī)生或臨床基層人員的科普教育也很關(guān)鍵。據(jù)王紅觀察，自2020年以來，包括帶狀皰疹疫苗在內(nèi)的非免疫規(guī)劃疫苗的接種率得到明顯提高。而在實(shí)際接種過程中，老年群體最大的顧慮是多病共存是否適合接種。

王紅表示，老年人首先要關(guān)注適合自己年齡的疫苗進(jìn)行接種。此外，要關(guān)注疫苗的保護(hù)效力，不同技術(shù)路線的疫苗，保護(hù)效力也有所不同。最后，有三種情況需要特別注意，一是對(duì)疫苗成分過敏者不能接種；二是如果患者處在慢性病的急性發(fā)作期或者正處于疾病的急性期，建議暫緩接種；三是免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病患者，不能接種減毒活疫苗。

“我國(guó)一直以家庭醫(yī)生簽約的服務(wù)模式服務(wù)轄區(qū)人口，如果老年人有接種疫苗的意愿，都可以前往家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心咨詢，那里有非常專業(yè)的家庭醫(yī)生，保健科的公衛(wèi)醫(yī)生會(huì)為患者檢查。”王紅說。