每經(jīng)記者 金喆    每經(jīng)編輯 文多    

最近，深圳市人民醫(yī)院院長耿慶山作為嘉賓，在2024騰訊全球數(shù)字生態(tài)大會數(shù)智醫(yī)療專場分享了他對人工智能（AI）應(yīng)用在醫(yī)療領(lǐng)域的看法。

3年前，耿慶山剛加入深圳市人民醫(yī)院，帶著團(tuán)隊(duì)拜訪的第一家企業(yè)就是騰訊，目的是做一個(gè)應(yīng)用場景的臨床驗(yàn)證，引導(dǎo)科學(xué)家、臨床醫(yī)生和護(hù)士形成團(tuán)隊(duì)，對病患和醫(yī)生的需求進(jìn)行系統(tǒng)性分析。他在會上說，第一件已經(jīng)落地的事就是預(yù)問診，主要是解決患者就診前的緊張焦慮問題。

“掃個(gè)碼，可以語音、打字，把你的所思所想放進(jìn)去，自動(dòng)傳輸?shù)结t(yī)生工作站，等到醫(yī)生看病時(shí)，看到的已經(jīng)是比較規(guī)范的語言了，醫(yī)生一看就知道怎么回事。這個(gè)預(yù)問診節(jié)約了大量時(shí)間，最重要是讓患者說清楚了。”耿慶山說，下一步是逐漸走向住院病人問診，即比較系統(tǒng)地解決醫(yī)生寫病歷的事。

不過，耿慶山認(rèn)為，當(dāng)下迫在眉睫的是數(shù)據(jù)安全問題，還有生命倫理方面的問題。

圖片來源：主辦方提供

用AI解放醫(yī)生，讓醫(yī)生有更多時(shí)間花在臨床上

“掃個(gè)碼，預(yù)問診，你就說吧。”耿慶山介紹，很多患者就醫(yī)前很著急，生怕跟醫(yī)生說不清，又怕醫(yī)生沒有足夠的時(shí)間來聽，預(yù)問診解決了這個(gè)問題，讓病人說清楚了。談及此，他還提到了一個(gè)主張：“醫(yī)生還是要做臨床醫(yī)生，離病人越近越好，如果天天趴在電腦上敲鍵盤，總體思路是不對的。”

預(yù)問診系統(tǒng)不少見，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解到，深圳市人民醫(yī)院今年5月引入由騰訊健康開發(fā)的AI大模型預(yù)問診系統(tǒng)，新系統(tǒng)不是提供文本選項(xiàng)供患者選擇，而是搭載了多模態(tài)的大模型和自然語言處理內(nèi)核，可以模擬醫(yī)生問診思路，從患病時(shí)間、發(fā)病緩急、病因誘因、是否服用過藥物、過敏史等方面進(jìn)行全面問診，結(jié)合患者回答智能調(diào)整追問問題，提供個(gè)性化問診體驗(yàn)。

此外，以前需要帶上一堆檢查報(bào)告去醫(yī)院，現(xiàn)在可以直接在問診系統(tǒng)中上傳檢查報(bào)告的圖片，大模型會協(xié)助患者梳理疾病信息，并提供相應(yīng)的醫(yī)學(xué)名詞解釋、相關(guān)的醫(yī)學(xué)科普資料，可謂有求必應(yīng)。

截至目前，這位“電子醫(yī)生”在深圳市人民醫(yī)院已經(jīng)接診了13.73萬人次，月均使用人次已超2萬。下一步就是逐步走向住院病人問診，即比較系統(tǒng)地解決醫(yī)生寫病歷的事，把更多的時(shí)間騰出來服務(wù)廣大病患。

在當(dāng)天的會議上，中國科學(xué)院院士、深圳醫(yī)學(xué)科學(xué)院創(chuàng)始院長顏寧，香港大學(xué)深圳醫(yī)院院長張文智，騰訊健康總裁吳文達(dá)也共同參與了圓桌討論。

“我經(jīng)常跟我病人討論一個(gè)問題，比如一個(gè)病人有癌癥，AI預(yù)測預(yù)后不好，有80%的可能6個(gè)月后就去世了。但是從個(gè)人的角度說，如果你是這個(gè)病人，我是不是應(yīng)該放棄你呢？如果你是幸運(yùn)的20%，那對你來說就很不公平。”張文智說，AI醫(yī)療的特點(diǎn)就決定了不能直接應(yīng)用到個(gè)人，還是需要醫(yī)生和醫(yī)院參與其中，討論和評估診治方案。

迫在眉睫的是數(shù)據(jù)安全問題

作為一名年資豐富的臨床專家，張文智并不擔(dān)心AI可以取代醫(yī)生的工作。他說，首先從病人或者疾病方面來看，AI是基于大數(shù)據(jù)模型建立的，所以AI的診斷、預(yù)后是基于所謂的共通點(diǎn)——有些疾病當(dāng)中有什么是一樣的，你就可以診斷，可以給預(yù)后的幾率。但從病人角度來看，每個(gè)人的基因圖譜是不一樣的，所以針對個(gè)體情況的分析還不夠。

但技術(shù)不是萬能的，醫(yī)療服務(wù)也承載了醫(yī)生與患者之間的信任關(guān)系，不會被簡單的技術(shù)所替代。當(dāng)天，多位嘉賓也談到AI醫(yī)療的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

“核技術(shù)有‘核按鈕’，AI發(fā)展下去，它的風(fēng)險(xiǎn)有‘按鈕’嗎？”顏寧用ChatGPT舉例發(fā)問，到底有沒有辦法區(qū)分哪些是真實(shí)的數(shù)據(jù)，哪些其實(shí)是生成的？“我在這個(gè)角度——不是作為專家，而是作為外行——把我的擔(dān)憂表達(dá)出來。”顏寧表示，醫(yī)療等領(lǐng)域也是這樣，必須得知道哪些是真實(shí)的，哪些是假設(shè)的。

在耿慶山看來，AI醫(yī)療的數(shù)據(jù)安全問題已經(jīng)迫在眉睫，畢竟這牽涉患者隱私的保護(hù)?，F(xiàn)在深圳市人民醫(yī)院與其他公司談合作，首先坐下來討論的就是數(shù)據(jù)安全，而不是質(zhì)量，還要簽保密協(xié)議。“（但）就是這樣，也很難讓我作為院長放心。”耿慶山說道。

AI醫(yī)療還有第二個(gè)挑戰(zhàn)，就是生命倫理。耿慶山回憶道，此前他曾參與一個(gè)項(xiàng)目，當(dāng)時(shí)大家都在談人工智能可以解決多少問題，但他覺得首先要解決“生命倫理”等方面的事。他在參與這個(gè)項(xiàng)目的過程中，發(fā)現(xiàn)問題還真不少，比如醫(yī)護(hù)與病患的情感交流問題。所以，耿慶山認(rèn)為：“醫(yī)院光有科學(xué)技術(shù)的高度是不夠的，還得有溫度、有溫情。這些工作靠機(jī)器不能完全解決，甚至也不能代替。”

當(dāng)然，正如顏寧所說，“不能因?yàn)锳I可能有風(fēng)險(xiǎn)，就不發(fā)展”，不斷預(yù)見風(fēng)險(xiǎn)，對防范有所認(rèn)知，才能夠真正用好技術(shù)。“AI助醫(yī)，科技向善。希望大家能夠聯(lián)手、聯(lián)動(dòng)起來，讓這個(gè)技術(shù)能夠?yàn)榇蠹业慕】捣?wù)，特別是‘主動(dòng)健康’這個(gè)概念。” 顏寧呼吁。