生育支持是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，這已經(jīng)成為各界共識(shí)。

10月28日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快完善生育支持政策體系推動(dòng)建設(shè)生育友好型社會(huì)的若干措施》（以下簡(jiǎn)稱《若干措施》），出臺(tái)了13條具體措施，降低生育、養(yǎng)育、教育成本，確保育齡人群懷得上、孕得優(yōu)、生得好、養(yǎng)得起。

據(jù)了解，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人口年齡結(jié)構(gòu)變化，我國(guó)總體上已由人口增量發(fā)展進(jìn)入減量發(fā)展階段，實(shí)現(xiàn)適度生育水平、構(gòu)建生育友好型社會(huì)已經(jīng)“箭在弦上”。

事實(shí)上，針對(duì)“不愿生”、不能生”，除了政府部門頻頻出臺(tái)相關(guān)鼓勵(lì)政策外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)等相關(guān)方也在“把脈問診”，試圖破解背后困境，讓原本“輕松”的生育褪去隱形的焦慮，讓更多女性獲得更為自然、輕松的生育力。

政策加碼：13條舉措出臺(tái)

進(jìn)入10月，與生育相關(guān)的官方信息變得密集起來。

10月17日，中國(guó)人口與發(fā)展研究中心微信公眾號(hào)發(fā)布消息稱，中國(guó)人口與家庭發(fā)展?fàn)顩r抽樣調(diào)查已進(jìn)入組織實(shí)施階段，該調(diào)查將獲得婚育觀念、婚育行為及其影響因素的新數(shù)據(jù)。

據(jù)了解，本次調(diào)查將聚焦影響群眾生育意愿和生育行為的主要因素，了解家庭在生育養(yǎng)育方面的現(xiàn)實(shí)困難和需求，全面分析“不想生、不敢生”的原因，為完善生育支持政策和激勵(lì)措施、有效解決群眾“急難愁盼”、促進(jìn)生育政策落地見效提供科學(xué)依據(jù)。在此前的2017年、2019年、2021年，國(guó)家衛(wèi)健委已連續(xù)組織開展了3次全國(guó)性生育養(yǎng)育調(diào)查。

對(duì)我國(guó)生育率研究多年的分析人士認(rèn)為，對(duì)各個(gè)省市而言，人口結(jié)構(gòu)存在差異，相關(guān)生育政策就不能“千遍一律”，而是要結(jié)合本省市的具體情況來研究部署。“生育意愿與文化結(jié)構(gòu)有關(guān)聯(lián)，這對(duì)后續(xù)出臺(tái)真正貼近需求的政策有一定推動(dòng)作用，是好事情。”該人士直言。

10月28日，國(guó)務(wù)院辦公廳又印發(fā)《若干措施》，圍繞強(qiáng)化生育服務(wù)支持、加強(qiáng)育幼服務(wù)體系建設(shè)、強(qiáng)化教育、住房、就業(yè)等支持、營(yíng)造生育友好社會(huì)氛圍4個(gè)方面出臺(tái)了13條具體舉措。

值得一提的是，近年來圍繞“鼓勵(lì)生育”所出臺(tái)的政策，不僅數(shù)量眾多，力度也有持續(xù)加強(qiáng)趨勢(shì)。

2021年7月，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》明確提出，將婚嫁、生育、養(yǎng)育、教育一體考慮，切實(shí)解決群眾后顧之憂，釋放生育潛能。

2022年7月，多部門聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》指出，深入實(shí)施一對(duì)夫妻可以生育三個(gè)子女政策及配套支持措施，將婚嫁、生育、養(yǎng)育、教育一體考慮，完善和落實(shí)財(cái)政、稅收、保險(xiǎn)、教育、住房、就業(yè)等積極生育支持措施，加快建立積極生育支持政策體系。

黨的二十屆三中全會(huì)也提出，要健全人口發(fā)展支持和服務(wù)體系，完善生育支持政策體系和激勵(lì)機(jī)制。

此外，多個(gè)地方政府也在積極完善生育支持政策。比如江西贛州市上猶縣就出臺(tái)規(guī)定，明確對(duì)生育二孩、三孩的家庭分別給予7000元、13000元的一次性獎(jiǎng)勵(lì)。

種種跡象顯示，建設(shè)生育友好型社會(huì)的重要性、迫切性已經(jīng)空前。

認(rèn)知強(qiáng)化：生育力的“黃金期”

政策加碼的背后，是數(shù)據(jù)的持續(xù)走低。

2017年到2023年，中國(guó)出生人口已連續(xù)7年下降，2023年生育率較2017年下降35.4%。一位在生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究多年的人士表示，生育率走低的重要原因是育齡人群“不敢生”，這在一線城市更為明顯。“3歲以上的孩子有幼兒園、9年義務(wù)制教育，但3歲之前的養(yǎng)育則要完全靠家庭，這對(duì)很多家庭來說是一種壓力。”

國(guó)家衛(wèi)健委披露的2023年數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)3歲以下嬰幼兒數(shù)量約4000萬，有30%的家庭有托育需求，建設(shè)托育中心，緩解育齡人群的托育負(fù)擔(dān)，成為實(shí)際需求。

國(guó)家層面的保障已經(jīng)在行動(dòng)。2021年至2024年，中央預(yù)算內(nèi)投資下達(dá)了49.1億元支持建設(shè)130個(gè)縣級(jí)以上托育綜合服務(wù)中心、62個(gè)公辦托育機(jī)構(gòu)和12萬多個(gè)普惠托位。

多位生殖醫(yī)學(xué)專家看來，生育率走低的另一個(gè)原因在于對(duì)“生育力”的認(rèn)知不足。生育力，指的是個(gè)體生育后代的能力，主要包括3個(gè)層次：順利懷孕的能力、健康度過孕期的能力、保證子代健康的能力。

決定備孕的那一年，吳青34歲，到女兒出生，她已經(jīng)40歲，那6年時(shí)間里的細(xì)節(jié)她不愿再回憶，只有幾個(gè)數(shù)字被刻進(jìn)了心底：8次懷孕，7次胎停。

在醫(yī)學(xué)上，胎停是指胚胎生長(zhǎng)到一個(gè)階段停止發(fā)育，西南地區(qū)一三甲綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生表示，近年來胎停和反復(fù)流產(chǎn)的患者越來越多，最多的時(shí)候，因胎停的流產(chǎn)手術(shù)占比達(dá)30%。

“在一些社交媒體上，充斥著60歲女性生孩子的極端個(gè)例，這會(huì)形成錯(cuò)誤引導(dǎo)。實(shí)際上，女性的生育力是會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸下降，這是自然趨勢(shì)，胎停等異常妊娠問題與高齡往往會(huì)有關(guān)聯(lián)，21歲至35歲才是女性的黃金生育期。”上述人士生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)人士表示，婚戀年齡延后，我們更需要將科學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為常識(shí)，提高全民對(duì)生育力的認(rèn)知。

“34歲的我竟然卵巢功能早衰了。”今年5月，王文芝將自己的體檢結(jié)果曬在社交平臺(tái)上，引起了小范圍的熱度，讓她沒想到的是，還有幾個(gè)她同齡姐妹也被查出“卵巢功能早衰”。

正是對(duì)“生育力”認(rèn)知上的偏差，讓不少女性忽視了對(duì)生殖健康系統(tǒng)的日常呵護(hù)。據(jù)上述西南地區(qū)三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生介紹，針對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)對(duì)生育力的破壞，目前醫(yī)療系統(tǒng)基本普及了PAC服務(wù)（流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)》，內(nèi)容包括通過向接受人工流產(chǎn)手術(shù)的女性宣傳避孕知識(shí)、幫助落實(shí)有效避孕方法，以降低重復(fù)流產(chǎn)率。

此外，也有企業(yè)在著手保護(hù)女性生育力。比如跨國(guó)藥企歐加隆，其長(zhǎng)效可逆皮下埋植避孕方案依伴儂®（依托孕烯植入劑）、口服避孕方案欣媽富隆®（去氧孕烯炔雌醇片）和媽富隆®（去氧孕烯炔雌醇片）能幫助廣大女性預(yù)防非意愿妊娠，守護(hù)孕育的土壤，保護(hù)自身的生育力。值得一提的是，欣媽富隆®（去氧孕烯炔雌醇片）還是目前中國(guó)獲批上市的唯一擁有月經(jīng)周期調(diào)控和避孕雙重適應(yīng)癥的復(fù)方短效口服避孕藥。

而在即將到來的第七屆中國(guó)國(guó)際進(jìn)口博覽會(huì)（下稱“進(jìn)博會(huì)”），歐加隆為中國(guó)家庭帶來了一份從‘治療、保護(hù)到保存’的聚焦女性“生育友好”的健康創(chuàng)新解決方案。

破解“無奈”：輔助生殖助力

生育率下降的另一面是“不能生”。

不斷推后的婚戀規(guī)劃蠶食著適齡生育的空間。我國(guó)不孕癥發(fā)病率從2007年的12%上升至2020年18%，并且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心數(shù)據(jù)顯示，2022年的患者平均年齡為33.4歲，較2019年增長(zhǎng)了1.5歲，其中40歲以上患者增加了48%左右。另一方面，相關(guān)腫瘤疾病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，導(dǎo)致喪失生育能力的人也越來越多，有調(diào)查顯示，約7成年輕腫瘤患者有生育意愿。

“不孕不育癥的治療方法包括常規(guī)藥物治療、手術(shù)治療，輔助生殖技術(shù)則是最終治療手段。”上述生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)人士表示，輔助生殖技術(shù)包括人工授精技術(shù)（用人工方法將精液注入女性體內(nèi)以取代性途徑使其妊娠）、體外受精-胚胎移植技術(shù)（IVF-EF技術(shù)）及相關(guān)衍生技術(shù)。

“對(duì)于不能生的育齡群體而言，輔助生殖技術(shù)是圓夢(mèng)的好路徑，每年有30萬名試管嬰兒出生，就是力證。”該人士表示。

盡管被稱作“最佳路徑”，但相比自然孕育，這條路走起來依然顯得“痛苦”。3年前，王麗通過輔助生殖技術(shù)生下兒子，回憶起長(zhǎng)達(dá)2年的“試管之路”，她依然能感受到焦慮和不確定帶來情緒煎熬。流程長(zhǎng)、注意事項(xiàng)多，不只身體會(huì)痛，心里更難熬。”

事實(shí)上，輔助生殖技術(shù)的全流程參與企業(yè)也在不斷嘗試技術(shù)革新，力求提升成功率的同時(shí)降低女性痛苦。比如歐加隆，針對(duì)輔助生殖過程中的卵泡發(fā)育預(yù)處理，其短效口服避孕藥的月經(jīng)周期調(diào)控功能可以為輔助生殖的促排卵拮抗劑方案做好預(yù)處理準(zhǔn)備，優(yōu)化輔助生殖結(jié)果；其自有生殖管線普麗康®（重組促卵泡素β注射液）與歐伽俐®（醋酸加尼瑞克注射液）已經(jīng)在輔助生殖領(lǐng)域被廣泛使用，今年又?jǐn)y手本土創(chuàng)新公司積極探索改善治療體驗(yàn)的創(chuàng)新解決方案，在研長(zhǎng)效促卵泡激素藥物SJ02將為有需要的家庭提供更多元的助孕選擇。

另一方面，輔助生殖高昂的費(fèi)用也給不少家庭帶來阻力。

根據(jù)《中國(guó)高齡不孕女性輔助生殖臨床實(shí)踐指南》測(cè)算，女性在35歲及以下時(shí)，平均需要3個(gè)治療周期成功活產(chǎn)，單次取卵周期價(jià)格約3.3萬元-4.2萬元。這意味著育齡女性成功活產(chǎn)一次至少需要花費(fèi)10萬元。

不過這一阻力已有緩解之策。2023年以來，我國(guó)部分省份將輔助生殖納入醫(yī)保報(bào)銷，解決有生育意愿家庭“不能生、不敢生”的困擾，助力人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展。2023年7月1日，北京將輔助生殖16項(xiàng)技術(shù)納入基本醫(yī)保門診甲類報(bào)銷范圍。截至2024年10月10日，已經(jīng)有23個(gè)省份將輔助生殖納入醫(yī)保報(bào)銷支付范圍。

商業(yè)保險(xiǎn)的補(bǔ)充支付也是一個(gè)重要手段。以女性健康為主要業(yè)務(wù)的跨國(guó)藥企歐加隆積極攜手合作伙伴探索創(chuàng)新商業(yè)合作模式，以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其與鎂信健康共同推出的“好運(yùn)有加”患者權(quán)益項(xiàng)目，通過費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療團(tuán)體保險(xiǎn)，為接受輔助生殖技術(shù)的家庭提供了實(shí)質(zhì)性的經(jīng)濟(jì)支持，讓更多家庭能夠承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)生育夢(mèng)想。

隨著頂層設(shè)計(jì)的持續(xù)完善，不論是提高生育保險(xiǎn)的報(bào)銷比例，還是延長(zhǎng)生育津貼的享受期限，增加女性產(chǎn)假和男性陪產(chǎn)假的時(shí)間，都是為了讓生育變得更為“輕松”；不論是加強(qiáng)“適齡生育”理念教育，提升“生育力”的認(rèn)知，還是不斷迭代輔助生殖技術(shù)，都是為了讓生育能更加貼近“自然”。

而“輕松”和“自然”，本就是生育的底色。

封面圖片來源：每經(jīng)記者 張建 攝