每經(jīng)編輯 段煉    

11月17日，諾和諾德宣布，全球首個且目前唯一用于長期體重管理的GLP-1RA（胰高糖素樣肽-1受體激動劑）周制劑諾和盈（用于長期體重管理的司美格魯肽注射液）正式在中國上市。

諾和盈有嚴格的使用指征。使用者的初始體重指數(shù)（BMI）必須符合以下條件：大于等于30kg/㎡（肥胖），或在27kg/㎡至30kg/㎡（超重）之間，且存在至少一種體重相關(guān)合并癥（例如高血糖、高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸暫?；蛐难芗膊〉龋?。

據(jù)了解，諾和盈能夠?qū)崿F(xiàn)平均約17%的體重降幅。

價格上千元，能進醫(yī)保嗎？

針對大眾普遍關(guān)注的定價以及藥品供應問題，在17日舉行的諾和盈全國上市會上，諾和諾德方面對包括《每日經(jīng)濟新聞》記者在內(nèi)的多家媒體表示，公司已經(jīng)開始申請諾和盈的省級招標掛網(wǎng)，具體定價可參考掛網(wǎng)價格；上市之后，諾和諾德將根據(jù)肥胖癥患者在全國的分布進行涵蓋公立醫(yī)院、私立醫(yī)院以及藥店等全渠道的布局。

電商平臺可搜到司美格魯肽減重版預約服務

按濃度和容積區(qū)分，諾和盈有5個規(guī)格，諾和諾德中國并未對外公布具體價格，但以某電商平臺價格為例來看，一支4次的價格均在1000元以上。具體來看，1.5ml（0.68mg/ml，0.25mg/劑量*4次）價格1396元，3ml（2.27mg/ml，1.7mg/劑量*4次）價格2126元，3ml（3.2mg/ml，2.4mg*4次）價格2706元。

值得注意的是，降糖版司美格魯肽此前已經(jīng)進入國家醫(yī)保，未來減重版司美格魯肽能否被醫(yī)保覆蓋？今年，國家醫(yī)保局官方微信公眾號發(fā)文，針對“減肥神藥”是否進醫(yī)保一事作出回答：作為降糖藥，司美格魯肽真的進醫(yī)保了；但作為減肥藥，再“神”也不能進醫(yī)保?！痘踞t(yī)療保險用藥管理暫行辦法》明確規(guī)定有8類藥物不能醫(yī)保報銷，主要起增強性功能、治療脫發(fā)、減重、美容、戒煙、戒酒等“改善生活狀態(tài)”的藥品就是其中一類。以此而論，司美格魯肽作為降糖藥使用可報銷，但作為減重藥使用，醫(yī)保不能報銷。

作為一種新型長效GLP-1RA藥物，司美格魯肽在過去兩年來因其顯著的減重效果而風靡全球。尤其是頂級富豪馬斯克等名人也親自使用并多次在社媒平臺上為這款新型減重藥“搖旗吶喊”，這更是讓司美格魯肽快速走上“神壇”。

圖片來源：視覺中國

火爆的司美格魯肽也讓生物制藥公司諾和諾德在減重藥領域搶得先機，并帶動其股價在過去兩年大幅飆升，去年甚至一度超越路威酩軒，成為全歐洲市值最大的公司。截至發(fā)稿，諾和諾德的股價為每股101.74美元，市值為4521億美元。

哪些人適合使用？

有哪些副作用？

首先，那些本身沒達到肥胖程度，只想要身材更好的朋友們，可能會有點小失望。因為雖然我們說司美格魯肽可以用于減重，但該藥物的使用是有嚴格的使用人群范圍的，就算是減重版司美格魯肽，也一樣有適用人群，以下兩類人群，才可以考慮使用司美格魯肽用于減重：

1.體重指數(shù)大于30的肥胖人群。

2.體重指數(shù)在27到30之間，但同時具有一種或以上超重相關(guān)合并癥的人群，例如高脂血癥、高血壓、阻塞性睡眠呼吸暫停以及心血管疾病等。

只有符合上述條件的肥胖或超重的成年人，才可以使用司美格魯肽來減重。本身體重指數(shù)不超標，只是追求“瘦而美”的人群，恐怕沒法拿到醫(yī)生的處方。

其次，要注意司美格魯肽的不良反應風險和耐受性。司美格魯肽的用藥安全性雖然經(jīng)過了大量的臨床驗證，但其不良反應仍然是存在的。

其中最常見的就是胃腸道不良反應，大約有40%以上的人使用司美格魯肽后會出現(xiàn)惡心的不良反應，還有近四分之一的人出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、便秘等不良反應，胃痛、腹脹、噯氣等問題，也是很常見的不良反應，這些胃腸道不良反應雖然通常較為輕微且多數(shù)可以逐漸耐受，但應該注意不要過快增加劑量，以免引起更嚴重的不良反應以及耐受性問題。

除此之外，使用司美格魯肽減重還需要注意可能出現(xiàn)胰腺炎、膽囊炎以及甲狀腺腫瘤等問題。一般較為罕見，但也是值得注意的。

最后要強調(diào)的一點，司美格魯肽減重，也絕不僅僅是單靠藥物就可以做到的。大量的臨床研究數(shù)據(jù)雖然顯示它的減重效果可觀，但也均是建立在參與者做好飲食控制、加強運動鍛煉的生活干預基礎上的。

有了良好的生活、飲食習慣，藥物才能夠起到更好的減重作用，也能夠更好地保證藥物的安全性以及維持好長期的減重效果，還能夠減少出現(xiàn)體重減低過快帶來的皮膚松弛風險。

編輯|段煉 杜恒峰

校對|劉思琦

每日經(jīng)濟新聞綜合上觀新聞、澎湃新聞、錦觀新聞、每經(jīng)網(wǎng)（記者：許立波）、公開資料等