每經(jīng)記者 李宣璋    每經(jīng)編輯 陳 星    

11月26日，國家醫(yī)保局發(fā)布《超聲檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》（以下簡稱《立項指南》）。

超聲檢查是利用高頻聲波（超聲波）在人體組織中傳播，反射形成圖像，從而觀察身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的檢查手段，按照不同檢查手段可分為A超、B超、多普勒超聲和彩色多普勒超聲、超聲造影等不同類別項目，《立項指南》也以此為框架，參考衛(wèi)生健康部門制定的技術(shù)規(guī)范項目，設(shè)立對應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)價格項目。

《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，《立項指南》參考2023年版醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范，將現(xiàn)行超聲檢查類價格項目映射整合為13項，供各省份醫(yī)保局參考，結(jié)合實際做好對接落實，制定全省統(tǒng)一的價格基準(zhǔn)，由具有價格管理權(quán)限的統(tǒng)籌地區(qū)對照全省價格基準(zhǔn)，上下浮動確定實際執(zhí)行的價格水平。

本次《立項指南》具有幾大亮點，例如分類設(shè)項，超聲檢查立項更科學(xué)，再比如支持超聲檢查更好發(fā)揮診斷功能，更好體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值等。

設(shè)立“B型超聲檢查”以“部位”計價

超聲檢查作為臨床診斷的“透視眼”，隨著技術(shù)不斷迭代升級，從傳統(tǒng)的A超、B超，到先進的多普勒超聲、彩色多普勒超聲及超聲造影，為醫(yī)生提供了更為精準(zhǔn)、直觀的診斷依據(jù)。

為積極適應(yīng)超聲技術(shù)發(fā)展，國家醫(yī)保局印發(fā)《立項指南》，統(tǒng)一整合規(guī)范各地現(xiàn)行價格項目，價格政策定位上更加突出超聲檢查的技術(shù)勞務(wù)價值屬性。

記者注意到，在現(xiàn)行價格項目中，超聲檢查類項目往往按檢查部位拆分立項，例如，部分地區(qū)將B超檢查拆分設(shè)立了胸部、腹部、胃腸道、泌尿系統(tǒng)等不同項目，項目間價格參差不齊，收費和監(jiān)管中容易引起是否存在重復(fù)收費的爭議。

此次《立項指南》以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向，在現(xiàn)行不同部位超聲檢查價格水平基本一致的前提下，設(shè)立“B型超聲檢查”，以“部位”計價，并同時規(guī)定了部位的具體內(nèi)涵，讓患者明明白白付費，醫(yī)院清清楚楚收費。

對此，北京三醫(yī)智酷醫(yī)院管理發(fā)展研究院院長魏子檸接受《每日經(jīng)濟新聞》記者電話采訪時表示，首先，《立項指南》量化了各類收費項目，而且針對具體部位的收費更精準(zhǔn)了。其次，醫(yī)患雙方也更明確，讓患者明白各類收費項目，也讓醫(yī)院的收費更方便操作，這對雙方都是有利的。

新規(guī)突出體現(xiàn)超聲檢查技術(shù)勞務(wù)付出

超聲檢查不僅僅是一項檢查技術(shù)，更是一項依賴醫(yī)務(wù)技術(shù)能力的診斷項目。例如，在心臟彩超檢查時，有經(jīng)驗的醫(yī)師能夠通過運動或藥物試驗增加患者心肌耗氧量，誘發(fā)心肌缺血，捕捉心肌異常，更準(zhǔn)確評估心血管系統(tǒng)的功能狀態(tài)。

因此，《立項指南》在心臟彩超下設(shè)立“心臟負(fù)荷超聲”加收，為特殊部位超聲的診斷價值留出價格空間。

再如，隨著生育觀念進步，越來越多孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前會通過超聲檢查，排查胎兒是否存在嚴(yán)重的出生缺陷。相較于普通超聲，胎兒超聲檢查難度大、時間長，且需要具備產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員進行。

對此，《立項指南》將“胎兒系統(tǒng)性篩查”等項目單獨設(shè)立，也是希望超聲檢查醫(yī)師的臨床勞務(wù)付出得到進一步體現(xiàn)。

國家醫(yī)保局表示，長期以來，醫(yī)療服務(wù)價格政策強調(diào)技術(shù)勞務(wù)價值，明確了降低大型設(shè)備為主的檢查類價格，提高診查、護理、手術(shù)、康復(fù)等診療類項目價格的總體思路，一些地方在實踐中往往將財務(wù)分類為檢查的項目直接與設(shè)備物耗為主的項目劃上等號。實際上超聲、病理等檢查項目高度依賴醫(yī)師操作技術(shù)，此次《立項指南》突出體現(xiàn)超聲檢查的技術(shù)勞務(wù)付出，并將以此為契機指導(dǎo)各地調(diào)整相關(guān)項目的價格政策定位，促進質(zhì)價相符。

魏子檸認(rèn)為，以往人們對超聲檢查是有誤區(qū)的，認(rèn)為檢查好像都是由機器來完成，都是靠機器設(shè)備，忽略了技術(shù)人員的知識價值和勞動價值。“拍片是一方面，讀片是另一方面，有些疾病拍的片子能夠顯示出來，但如果讀片有誤，也會耽誤病情。”

魏子檸表示：“《中共中央關(guān)于進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的決定》提出建立以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費機制，我認(rèn)為此次《立項指南》就是在強調(diào)醫(yī)技人員勞務(wù)價值，這是對醫(yī)技人員技術(shù)勞動的尊重。”